[武侠之神级捕快]壮汉打篮球时倒地,心脏血管几乎“堵死”,平时却毫无征兆?

时间:2019-10-10 01:56:34 作者:安徽旭鹏广告传媒有限公司 热度:99℃
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文/金羊网 记者丰西西,通讯员庄映格

43岁的伍先生怎么也没想到,那天和往常一样打篮球时他竟突然倒地,在“鬼门关”前走了一遭。得益于广东省中医院医生的及时救治,把他从死神手里抢了回来。10月9日,在ICU待了一个多星期的他正在病房来回活动,预计第二天就能出院。

10月1日傍晚,正在打篮球的伍先生突发跌倒,不省人事。佛山市南海区第六人民医院立即120出车,现场发现病人心跳骤停,立即予以心肺复苏,心脏按压,电击除颤,药物治疗,初步恢复心跳后接回医院的重症医学科(ICU)。

在南海六院的icu,伍先生的生命体征极不稳定,血压一直往下掉,用了3种大剂量的升压药,仍难以维持。而此时,患者意识不清,呼吸断续。医生立即予以气管插管、呼吸机支持,深静脉穿刺置管等进一步系统救治。

据了解,伍先生是一名退伍军人,平时身体很好,可这一次却突然就倒了,到底发生了什么?心电图显示,多个导联的ST-T压低,avR导联的心电图ST段抬高,是急性冠脉左主干病变的心电图。病情来势汹汹,极其危重,而病人才四十出头,是家里的顶梁柱。情况紧急,当地医生立即拨通了协作医院广东省中医院重症医学科的电话,沟通会诊。

广东省中医院重症医学科收到电话后经初步沟通,认为急性大面积左主干心肌梗死、心源性休克的可能性非常大。唯一有可能挽救患者生命的措施就是急诊冠脉介入治疗(PCI),必须尽快开通患者本次心肌梗死的冠状动脉血管(罪犯血管)。病人的情况以及非常严重,难以保证安全地转运和开通血管的介入手术,必须先在现场上体外膜肺ECMO支持,才有可能比较安全的进行转运。

于是,立即调动科室ECMO救治团队奔赴当地,一场生死时速的抢救旋即展开。

大约半小时后,省中医院一个由4名医生和2名护士组成救治团队到达南海区第六人民医院。正值长假,他们都是从家中出发赶来。救治团队立即给病人建立VA-ECMO(动静脉体外膜肺)支持治疗,在ECMO支持下病人血压逐渐稳定。在医护人员的熟练配合下,由120救护车转运至广东省中医院,救护车一路疾驰,很快就将患者送到省中医院介入室做ECMO支持下的急诊PCI术。这台介入手术不好做,患者的冠状动脉左主干次闭塞,这是心脏里最大的一根血管,它的闭塞已经超过了90%,仅残留微细的部分血流。更为复杂的是,堵塞的地方在左主干分叉处,这就给介入操作增加了更多麻烦:必须保证左主干、两个分支前降支、回旋支都能通畅。支架要在拐弯、血管直径不一致的情况下,既不能扩张得太大,压闭分支,又不能贴壁不良,增加血栓的风险。更麻烦的是,这个人的前降支血管也有一系列严重弥漫性病变,让手术变得更加复杂。省中医院大德路总院重症医学科主任郭力恒回忆,在手术中,情况极为凶险,患者血压最低仅35/20mmHg。

凭着精湛的医术和高尚的医德,医生们迅速而准确地将支架稳稳当当地放入,及时救回了伍先生的生命。术后患者被转入icu治疗。

手术的成功,为最终的成功救治奠定了基础。但病人的病情还是非常严重,心肌的损害还是非常明显,需要进一步系统细致的救治。

省中医院胸痛中心医疗总监张敏州指出,这名患者的救治,可以说是分秒必争。医护人员们全面细致的治疗、护理,中西合璧的综合救治,让患者能迅速地恢复,争取最好的临床疗效。在术后康复中,医护人员们还发挥中医院特色,用中医整体观为患者进行调理,比如用中医药改善他的肠胃功能、气血运行情况等,同时还在撤离Ecmo后,让他在病床上做特地为重症病人设计的续贯八段锦,为他做体能训练,帮助他的康复。很快,伍先生的各项指标都恢复良好。10月8日,他已经可以下地行走,预计10月10日可以出院。

身体平时无异样的伍先生为突发心梗,无疑给广大居民敲了警钟。对此,郭力恒提醒,临床上相当一部分心梗患者平时并没有症状,有的患者本身心脏存在病变,但平时没有表现,在运动或者其他剧烈活动中诱发心梗,也有患者是血管中的“斑块”日积月累,导致血管堵死,继而发生心梗。他特别提醒,应当重视体检,“普通的心电图就可以筛查出大部分病变。”

编辑:白茶
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